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未病先防既病防变癒后防复发‧中医治未病医肿瘤癌


2020-07-16


未病先防既病防变癒后防复发‧中医治未病医肿瘤癌(槟城)癌症(cancer)是指所有恶性肿瘤,上皮组织来源的恶性肿瘤称为癌(carcinoma),间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤(sarcoma)。肿瘤的发生是因各种外源性和内源性多种因素作用于细胞,经过多步骤病理过程产生细胞恶变所造成。中医认为,肿瘤的发病份内因和外因两种。外因是外邪(相当于现代医学的致癌因素);内因多正虚(遗传缺陷、免疫功能下降)。在肿瘤的防治方面,中医的“治未病”体现在未病先防,染病防变及病癒防复发三方面。肿瘤科中医师杨早表示,中医对肿瘤的认识有悠久的历史。公元前夏商时代的甲骨文就有“瘤”,明朝出现“癌”的病名。中医认为,肿瘤的发病份内因和外因两种,肿瘤的外因作用于机体,正气必然奋而抵抗,引起正邪相争,破坏了机体相对的阴阳平衡,使脏腑与气血津液的功能失常,而产生全身或局部的各种病理变化。他表示,儘管肿瘤的种类繁多、临床徵象错综複杂,但总体上来说,肿瘤的发病机理可归纳为正虚邪实、气滞血瘀、脏腑失调、痰湿凝聚等。他说,中医倡导珍惜生命、注重养生、防患于未然的理念。内脏疾病可按照五行相乘或相侮的规律传变,在治疗时需先辨明有可能被传的脏腑,从而採取相应措施,以防传变。正邪二气交争生肿瘤唐代孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”和“已病”三个阶段,并提出“上医医未病之病,下医医已病之病”以及“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前。”等理论。“治未病涵盖了未病先防、既病防变、癒后防复发三个层面,强调人们应该注重保养身体,培养整体提高机体的抗邪能力,达到未生病前预防疾病的发生,生病之后防止进一步发展及疾病治癒后防止复发的目的。当中包含三种意义:一是预防疾病的发生强调摄生、二是既病后防其传变,强调早期诊断和早期治疗,及时控制疾病的发展演变;三是防止痊癒后复发及治疗后遗症。”杨早中医师指出,肿瘤是正邪二气交争的结果,在正气不足、功能失调的情况下,容易发生肿瘤。因此,在肿瘤尚未发生前,应加以防範各种可能引发肿瘤的原因,如遗传因素、免疫因素、慢性疾病等内因,以及有毒致癌物侵袭等的外因。有关防範称为肿瘤一级预防,主要体现在摄生方面,即调情志、适起居、节饮食、慎劳作与长养正气,防止病邪的侵袭。“人们首先须培养正气,注意精神调养,加强体育锻炼,生活起居有规律性。保持心情舒畅精神愉快有利于血脉流通、气机调畅、阴阳和调、正气充足。”灵芝多糖可扶正固本在食疗上,不少食物都有助于人体扶助正气,比如灵芝。中国古代的《神农本草经》、《本草纲目》都有记载,味甘平的灵芝,主治虚劳、咳嗽、气喘、失眠、消化不良、恶性肿瘤等,为多菌科植物紫芝或赤芝的全株,含多糖、核甘类和多种氨基酸、蛋白质类等多种微量元素。其有效成份同生长期相关,年份越久越好。”杨中医师说,现代药理学与临床实验也进一步证实,灵芝多糖可以扶正固本、滋补强壮、延年益寿,常人可在一天内用10至15g的灵芝,切成碎块用水沖泡当茶喝,可连续沖泡5次以上。在饮食方面,别偏嗜、过量或吃不乾净的食物等,饮食和调,脾胃健运,就能化生精气,滋养人体,保持身体健康。他举例,在中国江苏启东地区是肝癌的高发区,在经过“改水、防霉、治肝炎”的措施干预后,发病率大大降低,即是一个未病先防摄生防癌的好例子。“此外,需注意防範各种不利于健康的因素,起居有常,劳逸适当,从源头上预防是抗御肿瘤重要的方法之一。”提高警觉早发现早医中医师杨早指出,染病防变也是“治未病”的一部份,早期发现、早期治疗,可防止癌前期病变。恶性肿瘤的发生是一个渐变的过程,必有先兆,此时应先急治,以达到良好的效果。早期邪盛,正气尚未大衰,治疗重在祛邪,因此在癌前病变或癌前状态加以治疗干预,不但可提高治癒率,也能防止其恶变。“肿瘤难以治疗多在于早期无明显或特殊症状,甚至毫无病态,导致一般患者不会主动做体检。一旦症状明显时,皆为时已晚,所以应及时发现肿瘤早期信号。一些症状和体徵可能和早期癌症有关,可称为早期徵兆或警告。”杨早呼吁各界人士提高警惕,学会自我检查和发现,才能达到早期发现、早期治疗,防止癌前期病变的效果。肿瘤发展传变有规律杨早指出,一旦出现肿瘤,其发展和传变是有规律的,因此在治疗时可根据其传变规律,预先对可能受影响的部位加以固护,增强其抗邪能力。比如《金匮要略.脏腑经络先后病》指出:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”这时运用五行乘侮规律得出的治病防变措施。“按照五行相生相剋的理论,肝属木,脾属土,肝木最易乘克脾土,故治疗肝病时,应配合适当的健脾和胃药。脏腑之间,生理上存在着相互滋生,相互制约的生克制化关係;病理上存在着相互影响,相互传变的乘侮亢害关係。意思是只要一个脏腑有病,便可依据自身规律而影响其他脏腑。”他说,《素问.玉机真髒论》指出:“五脏受气于其所生,传之于其所胜;气舍于其所生,死于其所不胜”,意思是染疾者或许会影响到相关的脏腑。故治疗肿瘤转移时必须从整体观念出发,联繫脏腑之间存在的生克乘侮关係,先治或先安未病脏腑,以阻断疾病的传变途径,防止疾病的蔓延,以使疾病朝着痊癒的方向发展手术后防复发最重要杨早透露,肿瘤的“治未病”还包括病后调适採取各种措施,以防宿疾的复发。恶性肿瘤在早或中期经过根治手术,或经过规範的放化疗后,达到完全缓解(CR),但是仍有一定的复发率。“如胃癌患者在术后有70至80%死于局部或远处转移的风险,即使是早期胃癌,术后10年仍有30至40%的复发率;食道癌在接受手术的患者中,即使是分期很早的患者(T1),仍有近50%的患者在5年内复发,其它肿瘤也是如此。”他表示,儘管确诊后部份病人可以进行根治手术,但是总体的5年生存率仍只有50至60%,约三分之二接受过根治手术的病人会复发或远处转移,且85%的复发和转移发生在术后两年内。因此,病人在术后防止复发是非常重要的。病癒补正气调理脏腑杨早指出,中医认为疾病初癒时虽然消失,但此时邪气未尽,正气未复,气血未定,阴阳未平,所以病后通过培补正气调理脏腑功能,可恢复状态。扶助正气主要从气、血、阴、阳四个方面入手,脾气血冲和,阴阳平衡;调理脏腑功能主要是从先后天入手。“先天为本,本元充盛则阴阳平,后天为养,脾胃健则气血充。扶正的同时不忘祛除余邪,实瘤已去但癌毒未尽。现代医学也证实,即使早期肿瘤在根治术后,还是有微小转移灶的浸润,这也是术后辅助化疗与放疗的原因。中医可採用化瘀解毒散结等治法,以清除余毒防复发。”他补充,癌患痊癒后应注意饮食调养、避免太过操劳,生活起居有规律也是重要一环。若癒后遇上新感病邪,饮食不慎,过于劳累,均可助邪伤正,使正气更虚,余邪复盛,引起宿疾复萌。《伤寒论》在六经病篇后设有“辨阴阳易差后劳复病脉证并治”,指出伤寒新癒,若起居作劳或饮食不节,就会发生劳复、食复之变。癌患应做好疾病后期的善后治疗与调理,方能巩固疗效,防止疾病复作,以收全功。恶性肿瘤8大警号根据世界卫生组织(WHO),恶性肿瘤有8大警号:1. 可触及硬结或硬变。例如:皮肤、乳房、舌部发现硬结。2. 疣(赘瘤)或黑痣有明显变化。3. 持续性消化不良,不正常。4. 持续性嘶哑、乾咳、吞咽困难等。5. 月经经期不大正常、大出血及月经期外出血。6. 鼻子、耳、膀胱、肠道不明原因的出血。7. 不癒的伤口,不消的肿胀(块)。8. 原因不明的体重减轻。*出现上述种种表现,不要过于惊慌、害怕,但也不要认为是小问题,应及时到医院看诊,防患于未然。/良医‧报导:雷淑贞‧2010.01.28

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